Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Cervikal erosjon: cauterization er ikke nødvendig! 2 feil med erosjonsbehandling i Russland

Ektopi av livmorhalsen, eller erosjon, er en av de mest kjente gynekologiske forholdene, som ikke bare alle kvinner vet, men også menn har hørt om. For vårt land, en diskusjon om temaet "brennende erosjon før eller etter fødsel?" Er også relevant. Paradoksalt, for resten av landet, er spørsmålet om behandling av cervikal erosjon langt borte. Obstetrician-gynecologist Dmitry Lubnin forteller om de vanligste feilene i erosjonsbehandling.

I vestlig medisin er det bare to indikasjoner på cauterization cervikal erosjon: en situasjon der overflaten erosjon fartøy forårsaker kontakt blødning (mer enkelt blødning etter samleie) og tilstedeværelse av overskudd daglig slimete sekresjonersom påvirker livskvaliteten til en kvinne (i slike tilfeller klager pasienter at de går hele tiden "våt", selv den daglige installasjonen er ikke nok). Alt, i alle andre tilfeller, er ikke cervikal erosjon i Vesten behandlet.

Hva er cervikal erosjon

Erosjon, eller mer korrekt snakke cervikal ektopi, faktisk er fysiologisk fenomen, stadium av modning av livmorhalsen. Den sylindriske epitel som strekker seg til kanalen inneholder mange kjertler som må utskille slim inn i kanalens lumen, og skape en "filterplugg" på vei til livmorhulen.

Denne pluggen beskytter det sterile hulrom fra penetrasjon av patogene mikroorganismer inn i den, og deltar også i transport av spermatozoa i løpet av eggløsningstiden. I ferd med modning hos unge jenter strekker dette epitelet utover kanalen til utsiden og ligger på overflaten av livmorhalsen som mansjett på halsen av en turtleneck.

Gradvis vokser stratifisert pladeepitel (dette epitelet fôrt vagina, lepper, indre overflate av munnen) på en sylindrisk, forflytter grensen mellom dem direkte til kanalinngangen, og ideelt sett bør det sylindriske epitelet bare strekke seg til livmorhalsen.

Den ideelle situasjonen forekommer ikke alltid, og prosessen med vekst av ett epitel på en annen kan ta lang tid, gå ujevnt, og grensen mellom disse to epitelet ligner ofte en surflinje. Denne prosessen kan reduseres av den inflammatoriske prosessen, samt bruk av prevensjonsmidler, men før eller senere vil det ende, og det er ikke nødvendig å hjelpe.

Som nevnt ovenfor, opptrer overfladiske kar eller en overdreven mengde av mucus-utskillende kjertler sjelden i det sylindriske epitelet plassert utenfor livmorhalsen, og bare denne situasjonen krever cauterization uansett om du fødte eller ikke. Moderne metoder for cauterization av erosjon er svært sparsomme, og påvirker derfor ikke livmorhals elastisitet og evne til å strekke seg i fødsel.

I vårt land brenner de ofte ofte cervikal erosjon bare på dens eksistens, skremmende med fryktelige konsekvenser, eller rettere "livmorhalskreft". Men hvis du ser, er ikke alt så skummelt.

Forebygging av livmorhalskreft: hvilke tester som skal tas

Den viktigste studien for å diagnostisere tilstanden til livmorhalsen - cytologisk smear. Basert på resultatene er det mulig å avgjøre om det er erosjon på livmorhalsen eller ikke - i nærvær av erosjon vil verdien av denne analysen øke noe. Cytologisk undersøkelse utføres årlig til alle kvinner i Europa og Amerika, for hvilken en spesiell distribusjon av invitasjonsbrev blir gjort for å komme til klinikken. Denne tilnærmingen tillater ikke å gå glipp av begynnelsen på endringer i cellene i livmorhalsen, som går i retning av en ondartet sykdom.

Faktum er at livmorhalskreft foregår av tre reversible stadier hvor det er mulig å bremse prosessen i tide og forhindre utvikling av kreften selv. Siden vi ikke har et slikt system, må pasientene stole på seg selv og ikke glem å ta et cytologisk smør årlig.

Jeg vil merke det for screening for livmorhalskreft er ikke utført forskning for tilstedeværelse av humant papillomavirus onkogene typer, som det regnes som upraktisk. Infeksjon med dette viruset betyr ikke at livmorhalske celler undergår dårlige endringer - sannsynligheten for dette er ekstremt liten. I det store flertallet av kvinner blir viruset undertrykt av immunsystemet til en alder av 30, noe som ikke gir spor i kroppen. I vårt land, tvert imot, satte førsteplassen studien på HPV, i stedet for et cytologisk smør og tilbyr behandling for dette viruset.

En slik tilnærming er fundamentalt feil, skremmende analfabet og på mange måter skadelige fordi pasienten, i tillegg til å foreskrive unødig dyr behandling, mottar et betydelig følelsesmessig sjokk forbundet med frykten for onkologi og en følelse av hennes "smitteevne og fare for partneren."

Siden behandlingen ikke har noen effekt på det humane papillomavirus, oppdages det ofte igjen på kontrolltester som får kvinnen til å bli enda mer deprimert. I min praksis møter jeg ofte slike torturerte pasienter med håpløshet i øynene, og det er ganske vanskelig for meg å frata dem, at all denne behandlingen var unødvendig, viruset er ikke farlig for henne eller for hennes partner, og siden hennes cytologiske smøre er normalt, ingenting ekstra å gjøre.

Den eneste viktige tilleggsstudien er kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen under et mikroskop ved bruk av to farger. Denne metoden gjør det mulig å supplere dataene fra et cytologisk smear og er obligatorisk ved deteksjon av avvik. Kolposkopi er en helt smertefri metode.

For å oppsummere gjentar jeg den enkle formel: Hvis du ikke har oppdaget atypiske celler som følge av cytologisk undersøkelse av livmorhalsceller, blir ikke ordet "dysplasi" (LSIL eller HSIL) funnet - du kan ikke bekymre deg og ikke utføre videre forskning.

Hvis du vil at den cytologiske undersøkelsen skal være den mest informative og nøyaktige, må du ikke analysere den vanlige cytologimetoden (materialet påføres med en børste på en glidelåse), og væskeceller fra livmorhalsen blir hentet opp med en spesiell børste, hvis hode løsnes sammen med materialet og nedsenkes i en spesiell beholder .

Denne metoden har flere fordeler:

  • Alle oppsamlede celler er tilgjengelige for undersøkelse av en cytolog, da de vaskes, grupperes og påføres glasset i ett lag;
  • fra beholderen der det var materiale, er det mulig å gjøre omklart analyser (uten å samplere analysen), slik at man kan vurdere alvorlighetsgraden av de identifiserte endringene og foreta en prediksjon.

En slik analyse er dyrere, men informasjonens innhold og nøyaktighet er verdt det.

Loading...